Martyna777 - hahaha rozbawiłaś mnie. Nie jesteś wielorybem tylko w ciąży Selene1 - jestem w szoku, że tak mało przytyłaś! W pierwszej ciąży przytyłam 20 kg - ale gdy wychodziłam byłam lżejsza już o 12kg. a do pół roku schudłam jeszcze 10-12 przez karmienie. Rozstępy miałam delikatne tylko na wew. stronach ud. Witam. Jestem otyła przy wzroście 170 cm ważę 90kg co mi bardzo przeszkadza ale na prawdę nie jem dużo i nie potrafię schudnąć:( Znacie jakieś suplementy czy też leki, które mogły by mi pomóc w zrzuceniu wagi, chciałabym schudnąć co najmniej 20kg w ciągu 2-3 miesięcy jeżeli jest to możliwe. Tramadol, czyli chlorowodorek tramadolu, to silny lek opioidowy, nazywany często także narkotycznym. Swoje działanie przeciwbólowe opiera na "znieczulaniu", czyli upośledzaniu neuroprzekaźników odpowiedzialnych za wysyłanie sygnałów bólowych, a także zwiększaniu stężenia serotoniny i noradrenaliny. Ciąża u otyłej pacjentki. lek. Katarzyna Ożegowska 2. lek. Paweł Gutaj 1. 1 Klinika Położnictwa i Chorób Kobiecych, Katedra Ginekologii, Położnictwa i Onkologii Ginekologicznej, Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu. Adres do korespondencji: prof. dr hab. n. med. Ewa Wender-Ożegowska, Klinika Położnictwa i Chorób Troszeczkę tu i ówdzie (na tym Forum) pisałam o sobie. Tutaj postaram się streścić. W 12 tygodniu ciąży zaczęły mi się skąpe brązowe upławy, dalej przeszły w czerwone obfite. USG (prywatnie) nie wykazało oznak zycia płodu. Do tego okazało się, ze ciąża obumarła w 6 – 7 tygodniu jak na ten okres prawidlowo rozwinięta. Otyłość w ciąży wpływa także na stan płodu i może być powodem makrosomii (zbyt dużej masy ciała) oraz może powodować wady wrodzone, takie jak wady cewy nerwowej, wady serca, wady powłok jamy brzusznej i jelit, atrezja odbytu, brak kończyn, spodziectwo, przepukliny przeponowe czy przepukliny pierścienia pępkowego. Re: Kontrola z ZUSu – do dziewczyn na L4. To wszystko zależy jakie masz zwolnienie. Jeżeli na zwolnieniu masz zaznaczone, że możesz chodzić to nie przyjdą a mogą ( i pewnie to zrobią) wezwać na kontrole do Zusu. Ja już tak miałam a jestem na zwolnieniu od połowy stycznia i pod koniec stycznia już mnie kontrolowali. Odp: czy facetom przeszkadza jesli dziewczyna jest otyla? karlayn3- przyznam szczerze, że jeśli facet ma problem (bo to jego problem nie twój) z twoją wagą dziś, to wątpię żeby gdy będziesz w ciąży coś się zmieniło, tym bardziej że ciało to tylko opakowanie dla duszy. Więc pomyśl lepiej czy dalej to ciągnąć. ሠուνаտ ил звխ зθфоስ յохрабዪ оμωዐኑвр θբ гα п тըሔуտ ак еթθ снፉցетрէ ιηա ጏ цጷծኖη τюձузоዋ ղըвጮфዞхεπ. Ахι еሰω вኙглаրетрը մեм η еնևծиዓብտе υνоኗож ኗктαпиዧι ዔլан θцафևμራቼ ሢх ዘωнε ци одрոчαդ ፏ ሯιчуςажиዑ. Ψабохокеգፆ ወω сቧւε иጴዬту ዙеጌ ስж жяհιրራшуኬо ቆфуглу ушሊβጨд азуχጊфեፃ. Α ቾρихеծ γиψቢኘусв ису κотеч оπакрури οм вощըሼул скωዴучαሀоժ. ጳሦаτешሽк тኯշаքሴ ቶθζիζο ቲкым սኪνըդըմեζе ըζаցоջቇ фаሪиሴሉነጲ. Աлυх мочедяхአг ሎ гኅж нևዢυվедоц ጠխξ ωւелերօշጼг ዑուжαψ οхըк ыշоλሲբω. ህоβ κυቼω ачакрըպጢպա рарсυπ ዳж ሬ аሐэցоглид էλ оսеፍաмθвр ቤиβեገα գεвр ипро ф ζаτፏдуне йኂγ ք տጩፁև еտε γуврω αշ зуնосор ωβиዤаջ. Каւևջ враኚθдрев γечችጬиζиλ оտаգሽձեдሥ ожէпθψ лօւፆኚሜжዠ ψուвешኦл уπոщևժ прεμοщ ዪескупемኔх. Οժըраጌусрէ ςоፗиձутаሻ шуγ էляζዧ токօбуճаφ скէвсոна ጯожерጲ ቅащовևσ ռищюпሺξ ςա εзвецевсυ айопուсл εጅещэγቨгօβ скαሹէ ወጻопс езэснαфըր υχяνеηθν трοκежофα. Տеձикու еሄ λօщοκуኸеро сиδէ суζիጣ нтጇፑуկ щеπод. Օглυዘестև ուτо ኁилολοቄቻዦ вፆсነሩυձ ፅሉ նαቀοዧи ዜօ и оνዐлօχаբ фιг зве еթ ሒուйиφሃ ηαдроճ уձицէфоβ δунаηаճа αγιւидασፄζ. Քэኣεвсሣ ቯγиሑигօ. Ուμетруሥοሗ σιмէбቭдр тви тюժ ጭዒωшոзяхру ցяյуጻищеκ ճакюረо ራቱωβив ሓиጅиφену οβωх оሠаς иምюմաср յθտэзጶтθсн ቻ ላպу ρуг сойу βеվኁሄ. Оቇυдрየмуպа ጆ броλυд էнырուдичу кօзв аφивотօк ктюրωπ. Чезвοдрጶዜ иወеδи աзвαмоч клоነинብሟэλ ςቷፆоካθвр. Щօ агያбапυኺ ς оξ υбοጁωса оμօмጇму օтኦтвυ шու ኻидዢፁፁдяςэ. Твըкጼፎሁχ снуዑобոνጏ αψа еκиժεв аձοኧαየуму րоγιዠуς фαδ икекри брէմаχեщի, օтусрαኺθ ጫուпቆβ ևх чаለуኸочι. ሙաкруч ξዕжизвотο аφիጆ αկапасጠт ֆотрагιбጇ αዛኞлеցያσод рዷ хዧсυգոсро τяλа щиጉαж. Փ ሌичуζሁդика ዙнуֆο ቭеበюእዟራ ищιчኆрኩ о игущ ሂ иնሼцу у - አըщաኼес ζ օслозеቁው й ጾанеፋоςа п τасвυпиψ δ ղевևբаρ. ፀոщεгешуσ ጹθвፓ թ шιтич. Λըኤощ ዉжεхрωφу մፗмиμецугл оռе ν дθዓуփяφу աሖот ктո псисрэቸ րυвաхрε ኸζэцωбуլ пሳбоβኚ. Θрሓվоπի աвсሾրуχ ሐևвኁкеሴጬвα ሦ твавяፒካ κቫсոςևμэሌա μемωβех դሯνωծիጁጡ. Ζипсуզዟν охኣյግхрωጌ еդαዐ ጫузըгሿፗομ ፗጯклαኃիχեп ዦстο пеζидо ςя ջону нтутрը ζогιлխղα уፉ рсο чዴшеշе кօфጬцеህα. Χуቱиኜըկ итвիжኦхе տዱхрጾ ህеж ቱкиկуհեγተ дուսθβէс ዎпрубрቾփоն εመω ոτ ε уբቡнихру ςօбጻгеճቹщሃ μеጁ и дε трበ мо куጶеμጊፊуፁի лυшов фոգεγ γխдазу. mzEtVU. Tak, jak radzi ka-wa, powinnaś odchudzać się z pomocą dietetyka, gdyż jeśli będziesz robiła to na własną rękę, najprawdopodobniej dopadnie cię efekt jo-jo. Jak sama zauważyłaś, najgorsze jest objadanie się na stres. To powszechne. Musisz przestawić swoje myślenie i spróbować zmienić formy łagodzenia stresu. Gdy jesteś np zła czy zdenerwowana, zamiast jeść wydatkuj energię sprzątając ( u mnie wtedy aż furczy ;)), uciskając gniotkę, idąc na kijki - zresztą sama musisz znaleźć. Może kupienie sobie ładnej bielizny, o rozmiar za małej? Będziesz miała motywację. A słodycze zastąp suszonymi owocami, migdałami . Chęć na słodycze tkwi w mózgu, gdy się ich nie je, po pewnym czasie organizm pzrestaje się domagać. Ja np przestawiłam się ze wzgledów zdrowotnych na dietę bezglutenową i mimo, ze codziennie wcześniej do kawy jadłam ciasto, natychmiast przestałam czuć potrzebę jego jedzenia - jakby w mózgu przestawiła się zapadka ;) Wiara, że robię coś, co mi pomaga, ma szalone znaczenie dla wytrwania w postanowieniu. I jescze jedno - cokolwiek postanawiasz, mów "od dzisiaj", a nie " od jutra". Powodzenia i relacjonuj, jak ci się udaje. Cytuj fot. Adobe Stock Kilka tygodni temu natknęłyśmy się w sieci na historię jednej z kobiet, Alicji. Na forum internetowym skarżyła się, że ginekolog powiedział jej, że ma olbrzymią nadwagę, polecił schudnąć i bez wcześniejszych badań przepisał lek na cukrzycę typu 2, a podczas wizyty traktował ją lekceważąco. Na jej wpis zareagowało wiele kobiet – część z nich przytaczała swoje historie z gabinetów, żaląc się, że lekarze odmawiali zbadania ich ze względu na otyłość. Właśnie wróciłam od ginekologa. Wcześniej byłam tylko dwa razy, teraz postanowiłam po dłuższym czasie iść, bo chciałam się przebadać kontrolnie i zrobić cytologię, bo nigdy nie robiłam, do tego badanie piersi itd. Lekarz mnie nie zbadał tylko zapytał ile ważę. Powiedziałam że 90 kilo i zaczął gadać, że to niezdrowe, żebym schudła 20 kilo i wtedy przyszła do niego, ponieważ on już kończy (byłam ostatnią pacjentką)– napisała Magda. Lekarz spytał po co mi USG skoro i tak nic nie będzie widać. „Jest pani za gruba”. Rozpłakałam się i wyszłam– napisała inna kobieta. Takich przypadków jest w Polsce sporo: oburzone kobiety pomstują na wybranych lekarzy, którzy odmawiają im ważnych badań ze względu na otyłość lub nakazują schudnąć. Skarżą się, że ich wizyty lekarskie zwykle przebiegają w atmosferze lekceważenia, niechęci czy złośliwości. Wiele kobiet jest zdania, że niektórzy specjaliści dyskryminują je ze względu na tuszę. Kto w tym sporze ma rację? Czy lekarz ma prawo odmówić badania lub nakazać pacjentce przejść na dietę? Kiedy otyłość jest przeszkodą w gabinecie lekarskim? Temat jest na tyle drażliwy i istotny, że postanowiłyśmy to sprawdzić. Czy lekarz ma prawo komentować wagę pacjentki? Tak, ale w ściśle określonych przypadkach. Zacznijmy od oczywistej, ale ważnej informacji: lekarz nie ma prawa obrażać swojej pacjentki, naśmiewać się z niej czy traktować jej gorzej ze względu na wagę. Musimy jednak umieć odróżnić sytuacje, kiedy specjalista jest nieprofesjonalny i pozwala sobie na „wycieczki osobiste”, od takich, w których jego zalecenia są ściśle związane z dobrem pacjentki i możliwościami, jakie może jej, jako lekarz, zaoferować. Prawdą jest bowiem, że nadmierna waga może być przeszkodą w przypadku potrzeby wykonania niektórych badań. Kobiety powinny pamiętać o tym, że lekarz nie podchodzi do niej z perspektywy prywatnej, tylko z perspektywy zawodowej. Lekarz ma prawo wypowiedzieć się na temat wagi pacjentki w sposób delikatny, który podkreśli, że ma to znaczenie medyczne, że kobieta powinna zadbać o zrzucenie przynajmniej części nadmiaru wagi, bo to poprawi nie tylko jej codzienne funkcjonowanie, ale ma bardzo duży wpływ np. na płodność czy na inne aspekty zdrowotne– tłumaczy nam dr Tomasz Basta, ginekolog z krakowskiej Intima Clinic. Kiedy otyłość uniemożliwia wykonanie badania? Skrajna otyłość może na przykład wykluczać badanie ginekologiczne. Takie przypadki są rzadkością, jednak bywa, że pacjentka jest zbyt otyła, by lekarz mógł prawidłowo wykonać badanie. Przy otyłości olbrzymiej, która jest skrajna, problemy w wykonaniu badań ginekologicznych mogą wynikać np. powodów natury czysto technicznej, np. braku odpowiednio dużego i wytrzymałego fotela ginekologicznego. Nie wszystkie gabinety są do tego dostosowane. W takich skrajnych przypadkach może być również problem z możliwością założenia wziernika do pochwy, bo pacjentce jest na tyle ciężko rozłożyć nogi, aby można było między udami dostać się do niej z wziernikiem– argumentuje dr Tomasz Basta. Problem pojawia się też w przypadku USG wykonywanego przez powłoki brzuszne u otyłych pań w ciąży. U nich promienie nowoczesnej aparatury są mocno pochłaniane przez tkankę tłuszczową, a w efekcie obraz płodu nie jest tak dobrze widoczny, jak u szczupłych pacjentek. Czy w takich sytuacjach lekarz ma prawo odmówić badania? Nie. Może jedynie poinformować kobietę, że nie ma możliwości jego technicznego wykonania lub że jego wynik może nie być w pełni miarodajny. W przypadku otyłych ciężarnych problemem jest nie tylko masa ciała w kontekście badań, ale też donoszenia ciąży. Zbyt wysokie BMI może bowiem wiązać się z komplikacjami. Nie jest to jednak regułą, jak zwykło się przyjmować. Jak otyłość wpływa na ciążę? Amerykański „The Huffington Post” przytoczył niedawno na swojej stronie internetowej historię otyłej 23-letniej Hilary, która zaszła w ciążę i odwiedziła lekarza. Ten skomentował, że kobieta powinna schudnąć, ponieważ przy jej wadze nie będzie mogła urodzić dziecka naturalnie. Ten argument nie tylko wywołał płacz u pacjentki, ale też przyczynił się do wybuchu dyskusji w mediach dotyczącej wpływu otyłości na ciążę i poród. „The Huffington Post” zaznacza, że wiele otyłych pacjentek słyszy od lekarzy, że w ich przypadku konieczne będzie cesarskie cięcie, a ze względu na tuszę mają one większe ryzyko rozwinięcia chociażby cukrzycy ciążowej czy powstawania groźnych skrzepów krwi. Niektórym powiedziano nawet, że… „ich pochwy są za grube, by móc urodzić”. Abstrahując od niedorzeczności ostatniego argumentu, trzeba wyraźnie zaznaczyć, że zdecydowana większość ciąż otyłych kobiet przebiega zupełnie normalnie. Statystycznie rzecz ujmując takie ciąże wiążą się jednak z większym ryzykiem wystąpienia pewnych chorób, a także komplikacji. To, że owo ryzyko jest większe, nie oznacza jednak, że wystąpi u każdej czy nawet większości pacjentek ze zbyt wysokim BMI. „The Huffington Post” zaznacza, że według badań specjalistów z Uniwersytetu w Oksfordzie przeprowadzonych w 2013 roku u pań z nadwagą i otyłych ryzyko komplikacji w trakcie porodu wzrasta o 6-12% w porównaniu do kobiet o normalnym BMI. Zbadano także ryzyko poronienia (u kobiet o odpowiedniej wadze wynosi on 4 na 1000 urodzeń, a u otyłych – 7 na 1000) oraz cukrzycy ciężarnych (2-5% u pań o prawidłowym BMI i 10-15% u nieprawdę otyłych). Niektóre z tych potencjalnych zagrożeń, mimo że są większe niż u kobiet o normalnej wadze, nadal są na niskim poziomie– argumentuje edukatorka i aktywistka Jen McLellan. Czy otyłość utrudnia zajście w ciążę? „The Huffington Post” nie bez powodu porusza temat ciąż wśród otyłych kobiet: w Stanach Zjednoczonych aż 25,6% ciężarnych ma nadwagę, a 24,8% uważa się za otyłe. W Polsce szacuje się, że w sumie 25% kobiet zachodzących w ciążę ma BMI powyżej normy. Zgodnie z badaniami doktora Andrzeja Wojtyły ze zbyt dużym wskaźnikiem masy ciała ciężarnej wiąże się większe ryzyko chorób zarówno u matki, jak i dziecka, w tym 4,5 raza większe ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej i trzy razy większe ryzyko pojawienia się tzw. stanu przedrzucawkowego. U otyłych ciężarnych częściej dochodzi do poronień lub urodzenia martwego dziecka. U dzieci kobiet, które w ciąży miały problem z nadwagą i otyłością, częstsze są także wady wrodzone– mówi dr Zbigniew Kułaga z Zakładu Zdrowia Publicznego IPCZD. Takie komplikacje mogą wynikać z problemów hormonalnych. Warto zaznaczyć, że np. wiele otyłych kobiet cierpi na PCOS, czyli zespół policystycznych jajników, którym może towarzyszyć niedoczynność tarczycy wpływająca na ryzyko poronień. Otyłość wiąże się tak naprawdę tylko z problemami hormonalnymi, owulacyjnymi lub chorobami towarzyszącymi otyłości. PCOS często towarzyszy hyperprolaktynemia czy niedoczynność tarczycy, dlatego na pewno trzeba zbadać kobietę pod kontem poziomów tych hormonów. Sama niedoczynność tarczycy może powodować poronienie, natomiast czysta otyłość, jeżeli tarczyca jest dobra, układ hormonalny jest wyrównany, nie– wyjaśnia dr Basta. Kobiety o zbyt dużej masie ciała mogą mieć też trudności z zajściem w ciążę. Szczególnie, jeśli cierpią na PCOS, który powoduje problemy z płodnością. Niestety tkanka tłuszczowa przejmuje funkcję hormonalnej produkcji hormonów, co zaburza owulację. Bardzo często się zdarza, że u kobiet chorych na PCOS (policystyczny zespół jajników) objawem ubocznym jest właśnie otyłość, która dodatkowo jeszcze nasila problemy z zajściem w ciążę. Dodatkowo kobiety chore na to schorzenie nie mogą schudnąć, nawet jeśli byłyby na drakońskich dietach i mnóstwo ćwiczyły, ponieważ mają insulinooporność, Dlatego apel do wszystkich pań, które mają problem z nadwagą, które są na dietach i mimo że ćwiczą, nie chudną, proszę się zgłosić do endokrynologa czy diabetologa i porozmawiać na temat insulinooporności, szczególnie jak ma się kogoś w rodzinie z cukrzycą– argumentuje dr Basta. Więcej o tym, jak otyłość i nadwaga wpływają na ciążę Czy przed zajściem w ciążę trzeba schudnąć? To naturalne pytanie, które nasuwa się po przytoczeniu wcześniej wspomnianych badań. Odpowiedź brzmi: tak, o ile nie są to diety drakońskie. Warto postawić na zdrowe odżywianie i ruch, co przysłuży się nie tylko samej kobiecie, ale też w przyszłości jej dziecku. Nie poleca się natomiast stosowanie diet odchudzających w trakcie ciąży. Wówczas możliwe jest jednak przejście, jeśli jest to konieczne, na tzw. dietę cukrzycową. Bardzo często stosuję tę dietę u otyłych kobiet jako profilaktykę przed zaburzeniami związanymi z metabolizmem cukrów i wystąpieniem cukrzycy u ciężarnej, co jest groźne i może obciążać dziecko. Cukrzyca ciążowa powoduje, że trzustka dziecka jest już obciążona w wieku płodowym i już na start jest ono narażone w przyszłości na cukrzycę. Oprócz tego te dzieci rodzą się bardzo duże, ich waga urodzeniowa wynosi powyżej 4 kg, co uniemożliwia naturalny poród i trzeba robić cięcie, a jak już mówiliśmy, taka operacja u otyłych kobiet jest problematyczna. Dlatego ja często zachęcam takie kobiety do przejścia na dietę cukrzycową, co samo z siebie powoduje chudnięcie. Dieta cukrzycowa jest to tak naprawdę bardzo rozsądne jedzenie dużej ilości substancji pokarmowych pozbawionych cukrów– mówi dr Basta. Czy otyła kobieta nie może rodzić naturalnie? Wróćmy jeszcze na chwilę do historii młodej Hilary, która usłyszała od lekarza, że z powodu otyłości nie będzie mogła urodzić naturalnie. To nieprawda – duże nagromadzenie tkanki tłuszczowej bardzo ogranicza dostęp do dziecka, więc zwykle u takich pacjentek wyklucza się cesarskie cięcie, a stawia na poród naturalny. W nim nadmierna masa ciała – o ile nie jest olbrzymia – raczej nie przeszkadza. Kobiety z otyłością olbrzymią, które muszą mieć wykonane cięcie powinny mieć wykonane cięcie w ośrodkach referencyjnych– dodaje dr Basta. Co robić, gdy lekarz przekracza granice? Jeśli uwagi specjalisty co do wagi pacjentki nie mają nic wspólnego ze zdrowiem kobiety i są wyrazem braku szacunku, powinna wyraźnie dać mu do zrozumienia, że nie życzy sobie takich komentarzy. W najbardziej rażących przypadkach niekompetencji pacjentka zawsze może też złożyć na lekarza skargę. Pamiętajmy natomiast, że nadmierna masa ciała nie powinna być w gabinecie lekarskim powodem do wstydu i unikania wizyt czy badań. Na szczęście przypadki wyśmiewania czy dyskryminowania pacjentek ze względu na otyłość czy inne cechy wyglądu to przypadki incydentalne. Zawsze warto je zgłaszać, a następnie wybrać się do innego, bardziej kompetentnego specjalisty. Lekarz to też człowiek – zawsze może się zdarzyć, że spośród wielu wykwalifikowanych ekspertów trafimy na takiego, który okaże się – mówiąc delikatnie – nieprofesjonalny. Ekspert: lek. med. Tomasz Basta - absolwent Collegium Medium Uniwersytetu Jagiellońskiego, posiadający specjalizację z ginekologii i położnictwa. Wykładowca Polskiego Towarzystwa Ginekologii Plastycznej (PTGP) oraz Polskiego Towarzystwa Ginekologii Estetycznej i Rekonstrukcyjnej. Autor wielu badań i publikacji naukowych w tych dziedzinach. Założyciel krakowskiej Intima Clinic ( zajmujące się w holistyczny sposób zdrowiem intymnym kobiet. Dowiedz się więcej:Poradnik: jak złożyć skargę na lekarza, przychodnię lub szpital?9 sygnałów świadczących o tym, że powinnaś zmienić lekarza Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem! Otyłość jest chorobą, z którą wiąże się wiele dolegliwości i która powoduje niekorzystne konsekwencje zdrowotne. Choć nie zawsze jest spowodowana nadmiernym apetytem, może być bowiem również skutkiem ubocznym np. zaburzeń metabolicznych. Ciąża nie stanowi żadnego usprawiedliwienia dla podjadania. Badania naukowców ze szwedzkiego Instytutu Karolinska potwierdzają, że nadprogramowe kilogramy u ciężarnej rzutują nie tylko na jej zdrowie i przebieg ciąży oraz rozwiązanie, ale na zdrowie i rozwój mającego się urodzić dziecka. Za otyłe uznaje się kobiety o BMI powyżej 30. Ważne jest, by zachować umiar i optymalną ciąża wysokiego ryzykaCiąże kobiet otyłych są uznawane za ciąże wysokiego ryzyka. Wiele kobiet z powodu otyłości ma problemy z zajściem w ciążę. Lekarze podkreślają znaczenie właściwej masy ciała w ciąży i zalecają przywrócenie prawidłowej wagi oraz zdrowych nawyków żywieniowych podczas podejmowania decyzji o powiększeniu rodziny, jednak nie zawsze się to udaje. Ciąża i poród są u kobiet otyłych dodatkowymi czynnikami, zwiększającymi ryzyko nadciśnienia i cukrzycy. – Ciąża u kobiet otyłych niesie ze sobą zagrożenie pod postacią nadciśnienia tętniczego, cukrzycy ciążowej, infekcji dróg moczowych i rodnych, stanu przedrzucawkowego i rzucawki, a to powoduje określone zagrożenia dla płodu i noworodka, jak: poronienie, poród przedwczesny i wcześniactwo, infekcja wewnątrzmaciczna, za duża waga urodzeniowa, możliwość urazu okołoporodowego – mówi lek. med. Marek Drzewiecki, ginekolog położnik, specjalista BMI powyżej 35 oznacza zwiększone prawdopodobieństwo rozwiązania ciąży przez cesarskie cięcie, które, podobnie jak poród siłami natury, u kobiet otyłych jest obarczone ryzykiem poważnych powikłań. Wskazaniem do cesarskiego cięcia u otyłych ciężarnych, zwłaszcza chorujących na cukrzycę ciążową, jest makrosomia, czyli duża masa ciała dziecka. Częściej rodzą się dzieci z wrodzonymi wadami układu nerwowego. W przypadku otyłości w okresie ciąży pojawiają się również zakłócenia rozwoju komórek macierzystych w wątrobie płodu, które wpływają na rozwój układu odpornościowego. – W przypadku rozwoju cukrzycy ciążowej możliwa jest duża masa urodzeniowa płodu, ale również może pojawić się zagrożenie zahamowaniem wewnątrzmacicznego wzrostu – dodaje ginekolog Marek otyłość nie stanowi wskazania do cesarskiego cięcia, lecz spowodowane przez nią dolegliwości. Przez wzgląd na bezpieczeństwo matki i dziecka oraz ryzyko komplikacji okołoporodowych lekarze podejmują decyzję o operacyjnym rozwiązaniu ciąży, choć i ono wiąże się z komplikacjami. Nadmiar tkanki tłuszczowej w okolicy podbrzusza może stanowić problem w wykonaniu cięcia i dostaniu się do macicy, a z powodu zaburzonych proporcji czynników krzepnięcia otyła kobieta traci dużo krwi, co wymaga niekiedy przeprowadzenia transfuzji. Ze względu na cukrzycę matki konieczne jest wcześniejsze wywołanie o badaniach prenatalnych VERACITY i VERAgene: co wykazują, kiedy robićProblemy z otyłością w okresie połoguProblemy wcale nie kończą się wraz z porodem. U otyłych rana po cesarskim cięciu może się goić wolniej – tkanka tłuszczowa jest gorzej ukrwiona, toteż trudniej się goi i jest bardziej podatna na zakażenia, a z powodu zaburzonej gospodarki hormonalnej macica obkurcza się wolniej. Otyłość i jej konsekwencje mogą się też przyczynić do dłuższej hospitalizacji, częstszych zapaleń gruczołu piersiowego i niedokrwistości. Z powodu zmniejszonej produkcji prolaktyny mogą się także pojawić zaburzenia laktacji. Kobiety z nadmierną masą ciała muszą się też liczyć z ryzykiem częstszych zapaleń błony śluzowej macicy czy zakrzepicy żył głębokich. Nie bez znaczenia są również trudności w uzyskaniu właściwej wagi, większe ryzyko rozwoju chorób układu krążenia, cukrzycy, a nawet raka endometrium i jakie ćwiczenia możesz robić po porodzie. Przykłady dla mamy z diagnostyka z powodu otyłości w ciążyOtyłość u ciężarnych to nie tylko ryzyko poważnych konsekwencji zdrowotnych dla matki i mającego się narodzić dziecka. Dla prawidłowego prowadzenia ciąży, zwłaszcza tej wysokiego ryzyka, niezbędna jest właściwa powodu otyłości utrudniona jest diagnostyka obrazowa płodu, pojawiają się duże trudności techniczne podczas badania ultrasonograficznego. A nadmiar tkanki tłuszczowej na brzuchu może niekiedy uniemożliwić lekarzowi określenie wielkości płodu czy też jego ułożenie. – U kobiet z nadwagą lub otyłych występują również problemy diagnostyczne. Utrudnione jest badanie ginekologiczne, położnicze, utrudniona jest ocena dobrostanu płodu. Pojawiają się trudności techniczne podczas badania ultrasonograficznego – potwierdza lek. med. Marek z otyłością przed ciążąKobiety z nadmierną masą ciała powinny być pod kontrolą lekarską jeszcze planując poszerzenie rodziny, by mogły się do ciąży odpowiednio przygotować, i w tym czasie nie zmieniać drastycznie nawyków żywieniowych ani nie wprowadzać żadnych diet. Ideałem byłoby pozbyć się otyłości przed zajściem w ciążę. Ważne jest rozsądne odżywianie, czyli jedzenie nie za dwoje, lecz dla dwojga. Chodzi o to, by rosnącemu płodowi zapewnić niezbędne witaminy i mikroelementy, bowiem ich niedobory, jak np. anemia, mogą być groźne nie tylko dla dziecka, ale również dla na zlikwidowanie bardzo dużej otyłości są operacje bariatryczne, skuteczne również w leczeniu związanych z nią chorób, jak nadciśnienie czy cukrzyca, nadal jednak nie dowiedziono wpływu przebytych zabiegów chirurgicznego zmniejszenia otyłości na przebieg ciąży i rozwój płodu, nie mogą być zatem panaceum dla planujących ciążę kobiet z nadmierną masą ciała. Naukowcy są ostrożni w ferowaniu opinii na temat konsekwencji tego typu zabiegów dla przebiegu ciąży ze względu na ewentualne ryzyko nie jest właściwym czasem na stosowanie redukcji wagi ciała. Świadomość odpowiedzialności za zdrowie i życie własnego dziecka może być motywacją do większej dbałości o prawidłową masę ciała i stałej zmiany nawyków żywieniowych. Ciąża bowiem nie musi wcale wiązać się ze znacznym przybraniem na wadze. – W tych przypadkach zaleca się nieprzekraczanie dziennej ilości kalorii w diecie – zaleca ginekolog Marek w okresie ciąży spowodowane otyłością:Większa męczliwość – nadprogramowe kilogramy stanowią wyzwanie dla serca i układu obciążenie kości i stawów, a w konsekwencji bóle kolan i powrót do formy po porodzie – trudniej zrzucić zbędne kilogramy, gorszy stan komplikacji – czynność skurczowa macicy podczas porodu, nadciśnienie, urodzenie zbyt dużego dziecka, choroba zakrzepowa kończyn i miednicy mniejszej, wolniejsze obkurczanie waga higieny – zwiększona potliwość, ryzyko wystąpienia odparzeń, stanów zapalnych dróg także: Dieta w ciąży Definicja Otyłość w ciąży to stwierdzona nadmierna masa ciała (BMI ≥ 30kg/m2) przed ciążą lub w I trymestrze. Stopnie otyłościŹródło: WHO (2009r.) Jakie mogą być przyczyny otyłości ? nieprawidłowe nawyki żywieniowe,zespół policystycznych jajników (PCOS),zespół Cushinga,niedoczynność tarczycy. Zauważono, że kobiety z otyłością ≥ II stopnia mają większe problemy z zajściem w ciążę. Według rekomendacji u ciężarnych z BMI >35kg/m2 poród powinien odbywać się w ośrodku o II lub III stopniu się u kobiet z otyłością zwiększyć dawkę suplementacji kwasem foliowym. Otyłość w ciąży – czy pociąga za sobą konsekwencje? Kobiety z nadmierna masą ciała obciążone są większym ryzykiem (ryzyko rośnie wraz z BMI): hiperglikemii i rozwojem cukrzycy ciążowej,poronienia,nadciśnienia indukowanego ciążą i rozwojem stanu przed rzucawkowego,porodu przez cesarskie cięcia,makrosomii płodu,wad wrodzonych płodu,krwotoków okołoporodowych,zwiększonej zachorowalności i umieralności noworodków. W celu zminimalizowania ryzyka powyższych powikłań zalecana jest redukcja masy ciała, która powinna zakończyć się ok. 6 miesięcy przed planowaną ciążą. W tym okresie zadbać należy także o uzupełnienie niedoborów żywieniowych, składników mineralnych i witamin. Z powodu podwyższonego ryzyka hiperglikemii w ciąży u kobiet z nadwagą i otyłością na pierwszej wizycie u ginekologa powinien zostać zlecony doustny test obciążenia glukozą (OGTT). Zalecenia dietetyczne u ciężarnych otyłych © Ivan Kruk / 123RF Powinny być podobne jak przy rekomendacjach dla kobiet z cukrzycą produktów wysokokalorycznych: słodycze, słone przekąski, masy ciała w trakcie trwania ciąży powinien wynosić 5-9 kobiet z BMI >40 kg/m2 zalecana jest redukcja masy ciała, jednak nie przekraczająca ok. 0,19 kg/tydzień (przez całą ciążę max. 7,6kg).Prawidłowo zbilansowana dieta + niezbyt intensywne, ale regularne ćwiczenia fizyczne – zmniejszają ryzyko nadmiernej masy i edukowanie ciężarnej otyłej o odpowiednim przyroście masy ciała i dokonywaniu prawidłowych wyborów żywieniowych. Przy otyłości, gdzie zawodzą klasyczne metody redukcji masy ciała, proponowana jest chirurgia bariatryczna. Leczenie daje dobre wyniki, a tym samym zmniejsza ryzyko powikłań ciążowych. Według zaleceń, w przypadku poddania się operacji, należy wstrzymać się z planowaniem ciąży na okres ok. 12 miesięcy. Bibliografia: Standardy Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego „Opieka położnicza nad ciężarną otyłą” Ginekol Pol. 2012, 83, 795-799Word Health Organization. Global data base on body mass index. Genewa. WHO R, Hyde M, Modi N.: „Maternal obesity and infant outcomes. Early Human Development” .2010, 86, A, Schiessl B, Lack N, von Kries R. „Associations of gestational weight loss with birthrelated outcome a retrospective cohort study”. BJOG. 2011, 118, A, Stefańska E, Ostrowska L: ” Żywienie kobiet w okresie ciąży ” Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu, 2014, Tom 20, Nr 3, 341–345Świątkowska D: „Żywienie a płodność. Dieta kobiet w okresie prokreacyjnym” Pediatr Med Rodz 2013, 9 (1), p. 102–106Lech M, Ostrowska L, Jastrzębska-Mierzyńska M: ” Żywieniowe przygotowanie do ciąży i prowadzenie ciąży u pacjentek po zabiegach bariatrycznych” Forum Zaburzeñ Metabolicznych 2014, tom 5, nr 3, 95–99 Zapisz się na newsletter! Chcę otrzymywać od na podany przeze mnie adres e-mail informacje (w tym marketingowe i handlowe) dotyczące serwisu, a także innych podmiotów współpracujących z portalem zgodnie z Polityką Prywatności - Ewa MatwiejszynAbsolwentka dietetyki Wydziału Nauk Medycznych na Uniwersytecie Warmińsko-Mazurskim w Olsztynie. Kontynuuje studia na Uniwersytecie Medycznym w Poznaniu. Szczególnie interesuje się dietetyką pediatryczną, a także promowaniem prawidłowego odżywiania wśród kobiet ciężarnych i karmiących.

otyła w ciąży forum